header-banner

Помага ли сънят в седнало положение при сънна апнея?



При половината или дори при повече от половината от хората със сънна апнея, симптомите могат да се подобрят или влошат при промяна на положението по време на сън. Спането в седнало положение или настрани може да помогне на хората със сънна апнея да дишат по-лесно.

Може ли спането в изправена позиция да помогне при сънна апнея?

Когато човек спи по гръб, гравитацията може да затвори или стесни пространството в задната част на устата и горната част на гърлото. В същото време количеството въздух, което може да се задържи в белите дробове, намалява, както и обемът на въздуха, който може да се издиша. Спането в изправена позиция или на една страна може да обърне тези ефекти и да отдалечи структурите в устата от задната част на гърлото.

Въпреки че около половината от хората с обструктивна сънна апнея (ОСА) могат да се възползват от спането в изправена позиция или настрани, около 20-30 % от хората със сънна апнея имат симптоми само докато лежат по гръб. Това се нарича позиционна обструктивна сънна апнея (ПОСА). Въпреки че дефинициите варират, повечето експерти я определят като поне двойно увеличение на индекса на апнея-хипопнея (AHI) по време на сън в легнало положение в сравнение със съня в друга позиция. 

Ползи от спането в изправена позиция

Спането в изправена позиция или настрани, наричано още позиционна терапия, може да помогне на хора, чиято сънна апнея се влошава, когато лежат по гръб. Хората с ПОСА обикновено имат по-малко симптоми на сънна апнея, когато спят в изправена позиция, отколкото когато спят по гръб.

Изследвания са установили, че хората с ПОСА, които се лекуват с позиционна терапия, са по-малко сънливи през деня в сравнение с хората с нелекувана ПОСА. Спането в изправена позиция или на една страна може също така да повиши нивата на кислород в кръвта и да намали проблемите с дишането. 

В повечето случаи обаче позиционната терапия не трябва да бъде единственото лечение на обструктивната сънна апнея. Препоръчва се позиционна терапия или като допълнение към лечението с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (СРАР), или като допълнително лечение за хора, които не реагират на първото назначено лечение за сънна апнея. 

Хората, които отхвърлят или не желаят лечение с CPAP, могат да се възползват от позиционната терапия. Въпреки че лечението с CPAP намалява проблемите с дишането в по-голяма степен, отколкото само позиционната терапия, някои хора могат да намерят позиционната терапия за по-удобна или по-малко инвазивна.

Спането в изправена позиция може също така да подобри симптомите на други състояния, които биха могли да нарушат съня. Повдигането на главата в леглото или спането върху няколко възглавници може да намали киселините през нощта при хора с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Спането в изправена позиция може също така да улесни дишането и съответно да подобри съня на хора със сърдечна недостатъчност и натрупване на течности в белите дробове.

Не всички хора с ОСА изпитват повече смущения в дишането, когато лежат по гръб. Хората, които смятат, че може да имат ОСА, трябва да се консултират със специалист и да обмислят провеждането на изследване на съня, за да потвърдят диагнозата си, преди да опитат позиционна терапия.

Необходими са допълнителни изследвания, за да се разберат по-добре ползите и рисковете от позиционната терапия.

slider-banner

Недостатъци на спането в седнало положение

Спането в седнало положение не е от полза за всички с обструктивна сънна апнея и някои хора могат да изпитат неудобства от него. В проучванията най-често съобщаваните отрицателни последици от позиционната терапия са дискомфорт в гърба и гръдния кош и затруднения при заспиване.

Продължителното седене, например по време на полет със самолет, дълго шофиране или при травма на крака, може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци в краката. За някои хора е добре да обсъдят с лекарите си превенцията на образуването на кръвни съсиреци, преди да променят обичайната си позиция за сън. Сред тях са хора с анамнеза за кръвни съсиреци, такива, които приемат лекарства или имат състояния, повишаващи риска от съсирване на кръвта, както и такива, на които предстои сериозна операция. 

Бебетата на възраст под една година никога не трябва да се слагат да спят на наклонена повърхност, нито настрани, поради риска от синдрома на внезапната детска смърт (СВДС).

Как да спим в изправена позиция при сънна апнея

Съществуват няколко позиционни терапии, вариращи от прости и евтини до сложни и технически. 

Обикновеното спане с няколко възглавници под главата може да подобри дишането по време на сън при някои хора. Повдигането на главата в леглото - с помощта на клиновидна възглавница под матрака, елементи под краката на леглото или регулируемо легло - също може да помогне на хората да спят в изправено положение. Някои хора, които имат затруднения с дишането през нощта, предпочитат да спят на полюшващ се стол.

Хората, които се стремят да се научат да спят настрани, имат няколко възможности, докато се приспособяват към новата позиция за сън. Една евтина и проста техника включва държането на топка за тенис или подобен предмет в задния джоб или зашит на гърба на пижамата. Спящият се чувства неудобно, ако се преобърне върху топката за тенис, и това обикновено го подтиква да се обърне обратно настрани.

Други възможности включват специализирани раници, жилетки и предмети, които се прикрепят към кръста, за да задържат спящия настрани. Най-новите устройства за позициониране по време на сън включват сензори, които се закрепват около врата или гърдите и вибрират, когато спящият лежи по гръб, докато не смени позицията си.

Най-добра позиция за сън при сънна апнея

Най-добрата позиция за сън за човек със сънна апнея е тази, в която той спи най-комфортно и с минимални затруднения в дишането. Много хора със сънна апнея имат повече проблеми с дишането, когато спят по гръб, отколкото когато спят в други позиции.

Спането в седнало положение може да доведе до по-малко смущения в дишането и по-високи нива на кислород в кръвта на хората с ОСА. Това може също така да подобри някои симптоми при хора, при които ОСА е усложнена с ГЕРБ или сърдечна недостатъчност. Въпреки това някои хора може да се чувстват неудобно да спят в изправено положение или да изпитват затруднения да спят в тази позиция.

Хората с ОСА, които не могат да спят в седнало положение, могат да обмислят спане на една страна. Сънят настрани може да намали въздействието на гравитацията върху структурите на устата и горните дихателни пътища и да намали симптомите на сънната апнея.

Хората, които подозират, че симптомите на ОСА се влошават, когато лежат по гръб, може да се консултират със специалист дали опит за друга позиция за сън би могъл да помогне.