header-banner

Нарушения на съня в детска възраст



Достатъчното количество сън е от решаващо значение за здравето и развитието на малките деца, но почти половината от тях имат проблеми със съня в определен момент от детството си. Често срещаните нарушения на съня при децата включват сънна апнея и безсъние, както и парасомнии, които представляват смущаващо поведение, свързано със съня, като ходене насън и нощен терор.

Нарушенията на съня при децата, особено парасомниите, обикновено не се проявяват след юношеска възраст. Въпреки това те могат да нарушат поведението на детето през деня и цялостното му качество на живот. Ще обсъдим причините за нарушенията на съня при децата, често срещаните симптоми, съвети как да помогнем на децата да се справят с проблемите със съня и кога да се обърнете към лекар.

Какви са причините за нарушенията на съня при децата?

Някои нарушения на съня имат сходни причини както при възрастните, така и при децата. Затлъстяването е водещ рисков фактор за развитие на обструктивна сънна апнея, свързано със съня нарушение на дишането, което се наблюдава при хора от всички възрасти. Освен това нарушенията на съня, които могат да имат генетична предразположеност, като синдрома на неспокойните крака, засягат както децата, така и възрастните. Някои медицински проблеми и тревожни разстройства увеличават риска от проблеми със съня във всяка възраст.

Въпреки това, поведенчески модели, които са уникални за децата, също могат да доведат до нарушения, свързани със съня. До около 5-годишна възраст безсънието обикновено е резултат от непостоянно време за лягане и поведение, при което децата се противопоставят на режима за сън.

Безсъние

Безсънието е едно от най-често срещаните нарушения на съня и засяга 20-30% от децата. Основните симптоми са проблеми със заспиването, със способността за поддържане на съня или и двете.

Медицинските експерти обикновено разделят безсънието при децата на три категории.

  • Поведенческо безсъние: Тази форма на безсъние се свързва със съпротива срещу заспиването, дълго време за заспиване и чести нощни събуждания. Тези прояви се наблюдават от време на време при повечето деца, но могат да се считат за нарушение на съня, ако се проявяват често и постоянно и пречат на нормалното функциониране на подрастващите.
  • Условно безсъние: По-често срещано при по-големи деца и юноши, условното безсъние се проявява, когато чувството на тревожност, свързано с времето за лягане и съня, пречи на детето да заспи или да продължи да спи.
  • Преходни смущения на съня: Временни нарушения на нормалния режим на детето, като пътуване, заболяване или стресови събития в живота, могат да предизвикат краткотрайни пристъпи на безсъние.

Детското безсъние може да бъде предизвикателство за цялото семейство. Въпреки това съществуват ефективни методи за лечение. Промените в поведението, като например установяването на постоянен режим за лягане, обикновено са първата стъпка в лечението и могат да доведат до подобряване на благосъстоянието както на детето, така и на хората, които се грижат за него.

Обструктивна сънна апнея

Обструктивната сънна апнея (ОСА) възниква, когато тъканите в гърлото блокират преминаването на въздуха по време на сън. Това може да доведе до чести, моментни прекъсвания на дишането, които могат значително да нарушат нощния сън.

Приблизително 1% до 5% от децата страдат от обструктивна сънна апнея. При децата често срещаните причини са уголемени сливици, затлъстяване и някои стоматологични заболявания или вродени аномалии.

В зависимост от тежестта на симптомите и други рискови фактори, като например затлъстяването, педиатърът може да препоръча допълнителна оценка от специалист или изследване на съня, което включва медицински анализ през нощта.

Възможностите за лечение зависят от причината и степента на изразеност на ОСА при децата, но могат да включват терапия с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) или носене на протектор за уста през нощта. Ако се установи, че причината се крие в уголемени сливици или аденоиди, може да се препоръча операция за отстраняването им.

Хъркане при деца

При повечето деца със сънна апнея се наблюдава и хъркане. Имайте предвид, че хъркането при деца е сравнително често срещано и не винаги показва по-сериозен проблем. Между 10 и 17% от децата хъркат и е възможно да не проявяват други признаци на сънна апнея. Родителите или настойниците на дете, което хърка силно или често, трябва да обсъдят симптомите му с педиатър. Педиатърът може да препоръча изследване на съня, за да се направи допълнителна оценка на хъркането и съня на детето.

Ходене насън и нощно напикаване

Ходенето насън, известно също като сомнамбулизъм, е разстройство, което включва ходене или други форми на комплексно поведение по време на сън. Нощното напикаване, или така наречената нощна енуреза, описва неволното уриниране по време на сън.

Както ходенето насън, така и нощното напикаване са по-често срещани при децата, отколкото при възрастните. Приблизително 5% от децата проявяват признаци на ходене насън в сравнение с 1,5% от възрастните. Около 15% от 7-годишните деца страдат от нощно напикаване в сравнение с 0,5% до 1% от възрастните.

Освен това и ходенето насън, и нощното напикаване обикновено отшумяват с напредването на възрастта на детето. Въпреки това е важно да се говори с педиатър, ако симптомите са чести и постоянни. Лекарят може да изключи всякакви сериозни скрити причинители и да помогне за разработването на ефективен план за лечение.

Нощен терор

Нощните терори са вид парасомния, при която спящият се събужда внезапно с чувство на страх и паника. Обикновено сънуващият няма спомен за ужасяващото събитие.

Нощните терори са рядкост при възрастните. Около 30% от децата обаче се сблъскват с тях, обикновено на възраст между 3 и 7 години. Медицинските изследователи не разбират напълно причините за появата на нощните страхове, въпреки че е наблюдавана фамилна предразположеност.

Възможностите за лечение са ограничени. Най-доброто, което може да се направи, е да се осигури комфорт и успокоение след епизод на нощен терор. Ако решите да се консултирате с педиатър относно нощните терори на детето си, може да е полезно да водите дневник на съня за честотата и продължителността на епизодите.

Кошмари при деца

Важно е да се прави разлика между нощните терори и кошмарите при децата. Нощните терори са разстройство на съня, което обикновено се появява по време на етапа на съня без бързи движения на очите (NREM). Детето обикновено няма спомен за епизода.

За разлика от тях кошмарите по-често се появяват по време на съня с бързи движения на очите (REM) - етапът на съня, който обикновено се свързва със сънуването. Кошмарите често са предизвикани от стрес или значими житейски събития. Неприятните сънища могат също така да предизвикат чувство на тревожност, което детето може да иска да обсъди с родител или с лицето, което полага грижи за него.

Синдром на неспокойните крака

Синдромът на неспокойните крака, известен също като болест на Вилис-Екбом, е двигателно разстройство, което може значително да наруши съня. Основният симптом е безболезнено, но непреодолимо желание да се движат краката. Това желание често се засилва през нощта, когато човекът е в покой.

Синдромът на неспокойните крака може да бъде причинен от основен проблем, като например недостиг на желязо. В някои случаи причината може да е генетична.

Симптомите могат да се появят още в детска възраст, но това разстройство в голяма степен не се диагностицира при децата. Ако детето Ви изпитва неконтролируемо желание да движи краката си, което се засилва през нощта и нарушава съня му, консултирайте се с медицински специалист. При правилно поставена диагноза симптомите могат да бъдат повлияни.

Прекомерна сънливост през деня

Прекомерната дневна сънливост е свързана с намалена бдителност, повишена сънливост и заспиване през деня. Въпреки че сама по себе си не е разстройство, прекомерната дневна сънливост е често срещан симптом, който се свързва с редица проблеми и здравословни състояния, отнасящи се до съня.

Между 10 и 20 % от децата изпитват признаци на дневна сънливост. Въпреки това при някои деца тя може да бъде подценявана. Една от причините е, че вторичните симптоми при децата могат да изглеждат противоречиви, включително хиперактивност, припряност и агресивно поведение.

Ако детето Ви изпитва забележима сънливост през деня или промени в поведението си, консултирайте се с неговия педиатър. Съществуват няколко метода за скрининг на педиатрични проблеми, които могат да помогнат за идентифициране на смущения, свързани със съня.

Бруксизъм

Бруксизмът се отнася до повтарящо се скърцане със зъби. Скърцането със зъби може да се случва през деня или през нощта. Когато се случва през нощта, то може да наруши съня на детето. Скърцането със зъби може да доведе и до редица болезнени симптоми, включително главоболие, увреждане на зъбите и нараняване на челюстните мускули.

Скърцането със зъби при деца и възрастни може да се дължи на множество фактори, поради което е трудно да се определи една единствена причина при различните хора. Установено е обаче, че стресът е тясно свързан с бруксизма. Бруксизмът по време на сън може да намалее с напредването на възрастта на детето, но състоянието може и да се повтаря. Възможностите за лечение включват предпазители за уста за предотвратяване на увреждането на зъбите и използване на психотерапия и техники за релаксация за намаляване на стреса и мускулното напрежение.

Съвети за оказване на подкрепа на дете с проблеми със съня

Ако детето изпитва чести проблеми, свързани с лягането и съня, има няколко подхода, които родителите и настойниците могат да предприемат. 

  • Подобряване на хигиената на съня: Хигиената на съня се отнася до колективните навици и рутинни действия, които могат да повлияят на съня. При малките деца последователният режим за лягане насърчава здравословния сън и други положителни резултати, като например развитието на езика и семейната връзка. Други важни компоненти на правилната хигиена на съня са ежедневните физически упражнения и ограничаването на времето пред екрана вечер.
  • Намаляване на стресовите фактори: Децата и тийнейджърите, които имат проблеми с психичното здраве, е по-вероятно да имат и проблеми със съня. Дори ако детето няма диагностициран проблем, свързан с умственото развитие, стресът може да окаже сериозно влияние върху съня. Техниките за медитация могат да бъдат ефективен начин за намаляване на тревожността при деца, изпитващи проблеми със съня, причинени от стрес.
  • Оптимизиране на средата за сън: Мястото за сън на детето трябва да спомага за релаксация по време на сън. Това означава да се сведат до минимум шумовете, светлините да се приглушават преди лягане и да се контролира температурата, така че да не е прекалено горещо или прекалено студено.
slider-banner

Кога да се консултирате с лекар?

Една или две нощи на лош сън са нормални за повечето деца. Въпреки това, постоянните нарушения на съня или необичайни симптоми, които често пречат на пълноценния нощен сън, обикновено са причина за безпокойство. Ако детето Ви изпитва признаци на хронична загуба на сън или други широко разпространени нарушения на съня, обсъдете признаците с педиатър или консултант по съня. В зависимост от индивидуалните симптоми и медицинска история, той ще препоръча изследване на съня през нощта или допълнителна оценка от специалист.