Разстройства на дишането, свързани със съня
Разстройствата на дишането, свързани със съня, са състояния на анормално и затруднено дишане по време на сън, включително хронично хъркане и сънна апнея. Някои разстройства на дишането, свързани със съня, имат ограничено въздействие върху здравето, но други могат да имат сериозни последици, поради потенциалните им ефекти върху съня и баланса на кислорода и въглеродния диоксид в кръвта.
Американската академия по медицина на съня (AASM) идентифицира няколко вида и подвида разстройства на дишането, свързани със съня. Симптомите, тежестта, причините и лечението на нарушенията в дишането, свързани със съня, варират в зависимост от вида им. В сложните случаи човек може да бъде диагностициран с повече от един вид.
Обструктивна сънна апнея при възрастни
Обструктивната сънна апнея (OSA) е едно от най-честите и сериозни разстройства на дишането, свързани със съня. При обструктивната сънна апнея дихателните пътища постоянно колабират по време на сън, което води до паузи в дишането, които накъсват съня и влияят върху нивата на кислород в тялото. Синдромът на съпротивлението в горните дихателни пътища (UARS) е по-лека форма на обструктивната сънна апнея, при която сънят е нарушен, но нивата на кислорода не биват повлияни до същата степен.
Обструктивната сънна апнея засяга до 30% от възрастните и е по-честа при мъже, отколкото при жени. Състоянието вероятно не се диагностицира при всички пациенти и много експерти прогнозират, че случаите ще се увеличат в бъдеще, заедно с нарастващите степени на затлъстяване, което е един от главните рискови фактори за обструктивна сънна апнея.
Хъркането, пъшкането или задушаването по време на сън и прекомерната сънливост по време на деня са централни симптоми на обструктивната сънна апнея. Когато се остави без лечение, състоянието може да причини значителни проблеми за здравето, включително сърдечносъдови проблеми като високо кръвно налягане и инсулт. Множество опции за лечение са ефективни при справянето с обструктивна сънна апнея и намаляването на симптомите ѝ.
Обструктивна сънна апнея при деца
Обструктивната сънна апнея засяга и бебета и деца, макар това да е значително по-рядко, отколкото при възрастни. Изчислено е, че засяга 1-5% от децата от всички възрасти.
В сравнение с възрастните, при децата е много по-вероятно наличието на обструктивна сънна апнея, която е свързана с уголемяването на сливиците и аденоидите, които са маси тъкан в задната част на гърлото, част от имунната система. Поради тази причина, операцията, по-точно, премахването на сливиците и аденоидите (аденотонзилектомия) е много по-често част от лечението за педиатрична обструктивна сънна апнея. Обструктивната сънна апнея изчезва при някои деца, когато пораснат, така че състоянието не винаги изисква незабавно лечение.
Централна сънна апнея
При централната сънна апнея (CSA) паузите в дишането по време на сън възникват, поради липса на усилие за дишане. Това се случва, когато или мозъкът не изпраща правилно сигнали на дихателните мускули, или когато дихателните мускули не се активират в отговор на сигналите на мозъка.
По този начин централната сънна апнея се отличава от обструктивната сънна апнея, но хората могат да имат симптоми и на двете състояния едновременно. В допълнение, понякога лечението за обструктивна сънна апнея предизвиква централна сънна апнея, което се нарича централна сънна апнея, възникваща при лечение.
Централната сънна апнея е много по-рядка от обструктивната сънна апнея, като засяга само под 1% от хората над 40-годишна възраст. Среща се по-често при мъже и при хора над 65 години.
Има различни видове централна сънна апнея, въз основа на подлежащия проблем, който не позволява правилно дишане. Някои установени рискови фактори включват сърдечносъдови проблеми, употреба на наркотици и висока надморска височина, но не всички случаи са свързани с тези проблеми. Ключов фокус на лечението за централна сънна апнея е да се работи за лечение на подлежащата причина.
Разстройства на съня, свързани с хиповентилация
Разстройствата на съня, свързани с хиповентилация, включват повишени нива на въглероден диоксид в кръвта по време на сън, които възникват като резултат на липса на движение на въздух навътре и навън от белите дробове.
Това недостатъчно дишане често бива свързано с други здравословни проблеми. Често, хора с разстройство на съня, свързано с хиповентилация, имат белодробни проблеми като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или белодробна хипертония. Разстройства, които засягат нервната система и някои видове лекарства също могат да повлияят на дишането и да предизвикат хиповентилация.
Специфичен вид разстройство на съня, свързано с хиповентилация, се нарича синдром на хиповентилация от затлъстяване. Това състояние може да възникне при затлъстели пациенти и обикновено съпътства обструктивна сънна апнея. Често бива свързвано с лош сън и може да доведе до увреждащи ефекти върху сърдечносъдовата система.
Много хора с разстройство на съня, свързано с хиповентилация, имат трудности с нормалното дишане, докато са будни, но проблемът обичайно се усилва по време на сън. Както и с централната сънна апнея, лечението за разстройства на съня, свързани с хиповентилация, често бива насочено към управление на подлежащата болест, допринасяща за проблемите с дишането.
Хипоксемия, свързана със съня
Хипоксемията представлява ниски нива на кислород в кръвта. Хипоксемията, свързана със съня, възниква, когато концентрациите на кислород спаднат, но нивата на въглероден диоксид не се вдигнат достатъчно високо, че да пресекат границата за диагноза като хиповентилация, свързана със съня.
Хипоксемията, свързана със съня, най-често възниква като резултат от друг здравословен проблем, който засяга дишането, включително множество видове състояния на белите дробове и справянето с хипоксемията често включва фокус върху този подлежащ проблем.
Хъркане
Хъркането възниква, когато въздухът се движи около подвижната тъкан към задната част на гърлото и кара тази тъкан да вибрира. Изчислено е, че до 27% от децата, 40% от зрелите жени и 57% от зрелите мъже хъркат.
Леко хъркане от време на време е нормално за повечето хора и не е вредно. Хъркане, което възниква повече от три нощи на седмица, обаче, се класифицира като разстройство на дишането, свързано със съня. Може да се нарича първично, хронично или хабитуално (привично) хъркане и се диференцира от честото хъркане, свързвано с обструктивната сънна апнея.
Рискови фактори за хъркане включват неща, които или стесняват дихателните пътища, или карат тъканите да се релаксират. Примери включват наднормено тегло, употреба на алкохол и седативи, хронично запушване на носа и спане по гръб. Някои хора имат по-голяма податливост към хъркане, поради анатомията на устата, носа и гърлото им.
Главната тревога за здравето, свързана с хъркането, е възможността то да посочва подлежащ случай на обструктивна сънна апнея, така че е важно да говорите с доктор, ако хъркането възниква с други симптоми като сънливост през деня, скорошно напълняване, скърцане със зъби по време на сън или главоболие сутрин.
Ако не са налични други симптоми, най-голямото въздействие на хроничното хъркане може да е върху партньора по легло, съквартиранта или членове на семейството, на които шумът им пречи и им е трудно да спят. Различни видове лечения могат да са полезни за намаляване на хъркането, така че да не притеснява толкова много другите членове на домакинството на човека.
Кататрения
Кататренията е шаблон на анормално дишане и вокализация, който често се нарича пъшкане, свързано със съня.
По време на епизоди на кататрения, сънуващият поема дълго вдишване и после бавно издишва, издавайки монотонен звук, подобен на пъшкане. Докато това се случва, спящият не е наясно с тези вокализации.
Кататренията е рядка и не създава известни познати рискове за спящия. Но може да е дразнеща или пречеща за партньорите по легло и други, които могат да чуят. Хората с какатрения може да се срамуват от звуците, щом веднъж разберат за състоянието си. При желание, леченията за обструктивна сънна апнея, като използване на устройство с постоянно положително налягане във въздушните пътища, са постигнали намаление в епизодите на какатрения.