
Липсата на сън и диабетът

Диабетът засяга милиони хора в света и е седмата водеща причина за смърт. Най-разпространената форма на диабет, диабет тип 2, е хронично заболяване, което се развива вследствие на инсулинова резистентност.
Инсулинът е хормон, който помага за пренасянето на глюкозата от кръвта към мускулите, мастните, чернодробните и други клетки, където тя може да се използва за енергия. Инсулиновата резистентност възниква, когато организмът има проблеми с производството на инсулин или когато инсулинът не успява да трансферира глюкозата в тези клетки. Това води до натрупване на глюкоза в кръвта, известна още като висока кръвна захар, която е отличителен симптом на диабета. Ако не се контролира правилно, това състояние може да има тежки последици за сърцето, бъбреците и други органи.
Диабетът и сънят са неразривно свързани и много хора с диабет тип 2 страдат от влошено качество на съня или безсъние. Добрата новина е, че внимателното отношение към диетата, физическите упражнения и нивата на кръвната захар може да повлияе значително на качеството на съня, а оттам и на цялостното здраве.
Как диабетът влияе на съня?
Смята се, че един на всеки двама души с диабет тип 2 има проблеми със съня поради нестабилните нива на кръвната захар и съпътстващите ги симптоми, свързани с диабета. Високата кръвна захар (хипергликемия) и ниската кръвна захар (хипогликемия) през нощта могат да доведат до безсъние и умора на следващия ден. Както при много други хронични заболявания, чувството на депресия или стрес, свързани със самото заболяване, също могат да Ви държат будни през нощта.
Когато нивата на кръвната захар са високи, бъбреците преодоляват проблема, като Ви карат да уринирате по-често. През нощта тези чести посещения на тоалетната водят до нарушаване на съня. Високата кръвна захар може да причини и главоболие, повишена жажда и умора, които могат да попречат на заспиването.
За разлика от това, твърде дългият престой без храна или приемането на неправилно балансирани лекарства за диабет също може да доведе до ниски нива на кръвната захар през нощта. Възможно е да сънувате кошмари, да се изпотите или да се чувствате раздразнени или объркани, когато се събудите.
Говорете с лекаря си, ако изпитвате умора, проблеми със съня или други тревожни симптоми. Той може да Ви помогне да анализирате причината и да работи с Вас, за да поддържате нивата на кръвната си захар по-стабилни.
Как влошеният сън влияе на нивата на кръвната захар?

Точно както диабетът може да причини проблеми със съня, така и проблемите със съня очевидно играят роля за диабета. Некачественият сън или по-слабо възстановителният сън с бавни вълни е свързан с високите нива на кръвната захар при хора с диабет и при хора в състояние, предшестващо диабета. Въпреки това не е напълно ясно дали едното е причина за другото или са налице повече обстоятелства. Изследователите смятат, че ограничаването на съня може да повлияе на нивата на кръвната захар поради въздействието му върху инсулина, кортизола и оксидативния стрес.
Една четвърт от хората с диабет съобщават, че спят по-малко от шест часа или повече от осем часа на нощ, което ги излага на по-висок риск от повишена кръвна захар. Освен че повишава нивата на кръвната захар при хора, които вече имат диабет, недоспиването повишава и риска от развитие на инсулинова резистентност. Тази връзка се проявява още в детска възраст.
Проучванията също така установяват, че по-късният или нередовен график на съня е свързан с по-висока кръвна захар, дори при хора, които не страдат от диабет. Възможно е обаче това да се обяснява и с други променливи, като например факта, че хората с нередовен график на съня е по-вероятно да спазват нередовен хранителен режим.
Лишаването от сън повишава нивата на грелина - хормона на глада, и намалява нивата на лептина - хормона, който ни кара да се чувстваме сити. За да компенсират по-ниските нива на енергия, хората с нарушен сън може да са по-склонни да търсят спасение в храни, които повишават кръвната захар и ги излагат на риск от затлъстяване, което е рисков фактор за диабет.
Възрастните с диабет тип 2, които изпитват смущения в съня или са склонни към чести нощни събуждания, може също така да са по-малко податливи да спазват други стандарти за самопомощ при диабет, като например да се движат достатъчно и да следят внимателно нивата на кръвната захар.
В допълнение към непосредственото въздействие върху нивата на кръвната захар, непълноценният сън може да се отрази дългосрочно на хората с диабет тип 2. Тези, които прибягват до медикаменти за сън или имат проблеми със заспиването, е по-вероятно да посочат, че изпитват сериозни психологически затруднения. Съществуват и предварителни данни, които сочат, че хората с диабет, които не спят достатъчно, може да са изложени на по-висок риск от влошаване на когнитивните способности на по-късен етап от живота.

Често срещани нарушения на съня при хора с диабет
Хората с диабет тип 2 имат по-голям шанс да развият съпътстващи нарушения на съня, като най-често срещаните са синдромът на неспокойните крака и обструктивната сънна апнея.
- Синдром на неспокойните крака (RLS): Приблизително един на всеки пет души с диабет тип 2 страда от синдром на неспокойните крака, който се характеризира с изтръпване или други дразнещи усещания в краката, които могат да попречат на заспиването.
- Периферна невропатия: Причинена е от увреждане на нервите, а симптомите ѝ са много подобни на RLS и включват изтръпване, мравучкане и болка в крайниците. Хората, които изпитват тези симптоми, трябва да се консултират с медицинско лице, тъй като периферната невропатия изисква лечение, за да се намали дългосрочното увреждане на нервите.
- Обструктивна сънна апнея (ОСА): Обструктивната сънна апнея е разстройство на съня, при което човек спира да диша за момент на повтарящи се интервали през нощта. В повечето случаи лицето не осъзнава, че това се случва, въпреки че партньорът му в леглото може да забележи хъркане и задъхване. Тези прекъсвания на дишането предизвикват микросъбуждания (много кратки събуждания), които пречат на естественото протичане на етапите на съня и влошават неговото качество. ОСА обикновено се среща при хора с наднормено тегло или затлъстяване, тъй като те често имат по-голяма обиколка на врата, която пречи на дихателните пътища. Състоянието може да се лекува с апарат за непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP), което поддържа дихателните пътища отворени, за да се възстанови нормалното дишане и да се намалят прекъсванията на съня.
Връзка между сънната апнея и диабета

Въпреки че сънната апнея не причинява пряко диабет, тя е рисков фактор за диабет тип 2 и е доказано, че повишава инсулиновата резистентност, дори при хора без диабет и наднормено тегло. Установено е, че до един на всеки четирима души с диабет тип 2 страда и от ОСА, а още една четвърт от диабетиците тип 2 страдат от друго дихателно разстройство, свързано със съня.
Както ОСА, така и диабетът тип 2 се срещат по-често при хора с наднормено тегло и затлъстяване. ОСА обаче изглежда оказва влияние върху инсулиновата резистентност и контрола на глюкозата дори след контролиране на затлъстяването. ОСА не само причинява фрагментация на съня, която пречи на протичането на съня с бавни вълни, но и периодично прекъсва снабдяването на организма с кислород. Тези ефекти в комбинация водят до инсулинова резистентност и нарушен глюкозен метаболизъм.
В много проучвания се установява, че краткосрочното лечение на сънната апнея подобрява нивата на кръвната захар, докато дългосрочното лечение с CPAP подобрява кръвната захар и инсулиновата резистентност. Други проучвания обаче не успяват да установят подобрения в нивата на кръвната захар след лечение на ОСА, което кара някои изследователи да смятат, че връзката може да се дължи на други фактори, като например теглото.
Необходими са още изследвания, за да се характеризира по-точно естеството на връзката, но е ясно, че физическото здраве играе важна роля за сънната апнея и диабета. Комбинацията от намаляване на теглото и лечение с CPAP може да се окаже най-ефективният начин за лечение на сънна апнея при хора с диабет тип 2.
Как хората с диабет могат да се справят с проблемите със съня?
Внимателното контролиране на нивата на кръвната захар може да спомогне за подобряване на съня при хората с диабет тип 2. Освен това, като се има предвид тясната връзка между диабета и съня, добрите навици за хигиена на съня са особено важни. Те включват както дневни, така и нощни практики, като например:
- Спазване на подходящ хранителен режим, който помага за контролиране на кръвната захар
- Редовни физически упражнения
- Спазване на редовен график за сън
- Избягване на стимуланти като кофеин или никотин преди лягане
- Осигуряване на прохлада, тъмнина и тишина в спалнята
Въз основа на Вашата индивидуална ситуация, Вашият лекар може да Ви препоръча помощни средства за сън за диабетици или допълнителни методи за по-добър сън. Той може да реши да проведе полисомнограма или изследване на съня, за да установи дали за проблемите Ви със съня е отговорно нарушение на съня. В този случай вторичните нарушения на съня могат да бъдат лекувани с помощта на целенасочени терапии, като например апарат CPAP.