
Хъркане при децата | Причини и решения

Ключови изводи:
- Лекото хъркане през детството е нормално, но честотата, тежестта и влиянието на детското хъркане може да варират.
- Рискови фактори, които могат да причинят хъркане при бебета и малки деца, включват подути сливици в гърлото или подута аденоидна сливица, запушване на носа, анатомични характеристики и качество на въздуха.
- Нарушеното дишане по време на сън при деца може да въздейства върху качеството на съня и може да има сериозни последици за здравето, в зависимост от тежестта.
- Родители, които се тревожат за хъркането на детето си, трябва да поговорят с педиатъра си и да наблюдават за признаци за проблеми с дишането.
Въпреки че хъркането е най-често срещано при по-зрели възрастни, то се среща и при много деца. Може да има много причини, някои от които карат хъркането да се появява и изчезва, и други, които са потенциално дългосрочни.
Хъркането при децата често не е особено притеснително, особено ако се случва само от време на време. Но ако хъркането е често или тежко, може да сигнализира проблем за нарушения в дишането по време на сън.
Знанието на повече за видовете, причините, последствията и леченията на хъркането при деца може да позволи на родителите най-добре да наблюдават за здравето на децата си и да помогнат на децата да спят по-добре, с по-добро възстановяване.
При всички деца ли хъркането е еднакво?
Не всеки случай на хъркане при децата е еднакво. Честотата, тежестта и влиянието на хъркането при децата може значително да варира.
През повечето време хъркането и минимално и краткосрочно, без особен ефект върху съня или цялостното здраве на човека. Когато хъркането стане по-често и наруши съня, може да посочва наличието на нарушение на дишането, асоциирано със съня.
Нарушението на дишането, свързано със съня, варира по сериозност. В единия край е първичното хъркане, също познато като просто хъркане или обичайно хъркане, когато дете хърка повече от два пъти седмично, но няма други забележими симптоми или свързани проблеми със здравето.
В другия край е обструктивната сънна апнея, състояние, белязано от постоянни прекъсвания на дишането на детето по време на сън. Тези паузи, познати като апнеи, се случват десетки пъти на нощ, когато дихателните пътища бъдат блокирани. Обструктивната сънна апнея може да причини накъсване на съня и е свързана с отрицателно въздействие върху физическото здраве, психичното здраве, обучението и поведението.

Колко често е хъркането при децата?
Счита се, че минималното, непостоянно хъркане се получава приз до 27% от децата. Това вид леко, временно хъркане обикновено не повдига тревоги за здравето.
Смята се, че първичното хъркане, без други симптоми, влияе на между 10 и 12% от децата. Проучванията изчисляват, че 1,2-5,7% от децата имат обструктивна сънна апнея. От децата, диагностицирани с разстройство на дишането, свързано със съня, около 70% получават диагноза първично хъркане.
Трудно е да се определят точни статистики за хъркането и сънната апнея. Родителите може не винаги да наблюдават хъркането на детето си или да са наясно с честотата и тежестта му. В допълнение, детайлното изследване за сънна апнея, познато като полисомнография, може да не е налично, достъпно и практично във всички случаи.

Какво причинява хъркане при децата?
Хъркането се развива, когато въздухът не може да протича свободно през дихателните пътища в задната част на гърлото. Докато човек вдишва или издишва, тъканта около дихателните пътища вибрира, причинявайки звучен шум.
Множество фактори могат да причинят блокаж на дихателните пътища и да накарат човек да хърка. При децата най-често срещаните рискови фактори за хъркане включват:
- Големи или подути сливици в гърлото или зад носната кухина: Сливиците в гърлото и аденоидните сливици се намират в задната част на гърлото и са част от имунната система на тялото. Ако са естествено по-големи или подути поради инфекция, сливиците и аденоидите могат да запушат дихателните пътища и да причинят хъркане. Това е най-често срещаната причина за разстройство на дишането, свързано със съня, при децата.
- Затлъстяване: Проучванията са открили, че деца, които са с наднормено тегло, е по-вероятно да хъркат. Затлъстяването може да стесни дихателните пътища и да увеличи риска за разстройство на дишането, свързано със съня, включително обструктивна сънна апнея.
- Запушване на носа: Грипоподобни симптоми могат да причинят запушване на носа, което блокира гладкия поток на въздуха, а инфекция може да възпали сливиците в гърлото и аденоидните сливици.
- Алергии: Пристъпи на алергии могат да причинят възпаление в носа и гърлото, което може да затрудни дишането и да повиши риска от хъркане.
- Астма: Подобно на алергиите, астмата може да попречи на нормалното дишане и, ако причини частично блокиране на дихателните пътища, може да провокира хъркане.
- Анатомични характеристики: Някои хора имат анатомични характеристики, които затрудняват нормалното им дишане, докато спят. Например, изкривена носна преграда, при което ноздрите не са разделени поравно, може да предизвика дишане пред устата и хъркане.
- Тютюнев дим в околната среда: Излагането на тютюнев дим в околната среда, често наричано пасивно пушене, може да повлияе на дишането и е било свързвано с по-висок риск от хъркане при децата.
- Замърсен въздух: Лошото качество на въздуха или прекомерните замърсители могат да представляват предизвикателство пред нормалното дишане и може да повлияят на вероятността детето да хърка често.
- По-кратка продължителност на кърменето: Проучвания са открили връзка между хъркането при деца и намалената продължителност на кърменето. Точната причина за това е неизвестна, но може да е понеже кърменето помага на горните дихателни пътища да се развият по начин, който намалява вероятността за хъркане.
Обструктивната сънна апнея е друг важен рисков фактор за хъркане при деца. Типично е за децата с обструктивна сънна апнея да хъркат, включително с подобни на задъхване паузи в дишането. Докато повечето деца с обструктивна сънна апнея хъркат, не всички деца, които хъркат, имат обструктивна сънна апнея.
Опасно ли е хъркането при децата?
Хъркането при децата от време на време обикновено не е опасно, но редовното или тежко хъркане, което посочва нарушение на дишането, свързано със съня, може да има значителни последици за здравето.
Най-голяма тревога носи обструктивната сънна апнея. Обструктивната сънна апнея причинява големи нарушения на съня и влияе на количеството кислород, което детето получава по време на сън. Това е било свързано с нарушено развитие на мозъка, намалено академично представяне, сърдечносъдови проблеми като високо кръвно налягане, променен метаболизъм и поведенчески проблеми.
Като цяло, ясно е, че обструктивната сънна апнея може да наруши качеството на живот на човека. Въздействията на обструктивната сънна апнея са били проучвани главно при по-големи деца, но изследователите вярват, че те също засягат и по-малки деца, като тези на 2-3 години.
Традиционно, първичното хъркане, което не достига до нивото на обструктивна сънна апнея, се считаше за доброкачествено, но скорошни проучвания са посочили, че редовното хъркане също носи рискови за здравето. Когнитивни нарушения и поведенчески проблеми са били наблюдавани по-често при деца с първично хъркане, отколкото при тези, които никога не хъркат или хъркат рядко. Редовното хъркане може да повлияе на нервната система и има отрицателни ефекти върху сърдечносъдовото здраве.
Въпреки че проучванията са открили връзка между честото хъркане и проблемите със здравето, точното обяснение е неясно. Нужни са допълнителни проучвания, за да разберем по-добре начините, по които първичното хъркане засяга деца от различна възраст.
Какви са признаците, че хъркането при децата може да е знак за по-голям проблем?
Родители, които се тревожат за хъркането на детето си, трябва да говорят с педиатър. Въпреки че някои видове хъркане могат да са нормални, различни признаци могат да посочват възможност за нарушение на дишането, свързано със съня, или друго разстройство на съня:
- Хъркане три нощи на седмица или повече
- Рязко поемане на въздух или затруднено дишане по време на сън
- Подмокряне на леглото
- Синкава кожа
- Сутрешно главоболие
- Сънливост през деня
- Затруднения с концентрацията или обучението
- Диагноза синдром на дефицит на вниманието с хиперактивност (СДВХ)
- Наддаване на тегло под средното (неуспех в растежа)
- Наднормено тегло
Важно е да се отбележи, че тези фактори могат да посочват нарушение на дишането, асоциирано със съня, но не всички деца, които хъркат и имат тези проблеми задължително имат по-сериозно състояние на дишането.

Какво може да помогне за намаляване на дишането при децата?
Лекото, рядко хъркане обикновено бързо изчезва самостоятелно. Дори по-честото хъркане може да изчезне самостоятелно без лечение при много деца. Но в редица случаи предприемането на стъпки за предотвратяване на нарушение на дишането, свързано със съня, е важно за здравето на детето.
Поговорете с лекар
Първа стъпка за намаляване на хъркането при деца е да се повдигне въпросът с лекаря им. Много педиатри проактивно питат за хъркане и родителите трябва да са открити за тревогите си.
Лекарят може да потърси признаци за по-сериозни нарушения на дишането, асоциирани със съня, или други фактори, като астма или алергии, които може да допринасят за хъркането. Те може да препоръчат допълнителни изследвания, като изследване на съня през цялата нощ, за да проверят за обструктивна сънна апнея.
Ясна диагноза може да помогне да се определи най-добрия начин за намаляване на хъркането и лекарят ще е в най-добрата позиция да обсъди ползите и недостатъците на различните възможности за лечение.
Операция
Операцията за премахване на сливиците и аденоидите, също позната като аденотонзилектомия, е едно от многото лечения за деца с нарушение в дишането, асоциирано със съня. Най-често се предприема при деца с тежка сънна апнея, но може да е опция и за някои с първично хъркане. Чрез премахване на тъканта, която най-често блокира дихателните пътища, тази операция може да намали хъркането и паузите в дишането през нощта.
Устройства за позитивно налягане в дихателните пътища
Устройство за позитивно налягане в дихателните пътища (РАР) освобождава въздух под налягане през маска към устата и дихателните пътища, за да предотврати обструкция. Повечето РАР устройства са или непрекъснати (СРАР) или на две нива (BiPAP), в зависимост как контролират потока на въздуха.
Докато РАР устройствата често се използват за лечение на обструктивна сънна апнея при възрастни, при децата те обикновено се запазват за обструктивна сънна апнея, която продължава след операция за премахване на сливиците.
Хигиена на съня
Начин да помогнете на децата да спят по-добре е като предприемете стъпки да подобрите тяхната хигиена на съня, което включва навиците и средата им на сън. Примери за подобрения на хигиена на съня включват поставяне на последователен режим на сън, намаляване на излагането на светлина и времето пред екрана преди лягане и нагласяне на стаята им така, че да е колкото е възможно по-тиха и удобна.
Докато тези стъпки за хъркане при деца са по-скоро домашни лекове, отколкото медицински лечения, те могат да са полезни. За деца, които хъркат, лошата хигиена на съня може да влоши риска за накъсан сън и съответните проблеми, свързани с поведението, мисленето и здравето.