
Алкохолът и сънната апнея

Алкохолът и неговото влияние
Консумацията на алкохол е често срещан навик. Въпреки че употребата на алкохол преди лягане може да Ви помогне да заспите по-бързо, тя често води до фрагментиран сън с по-ниско качество.
Алкохолът е релаксант, който може да влоши обструкцията на дихателните пътища при сънна апнея. Той потиска нервната система и реакцията на мозъка при проблеми с дишането по време на сън. Хората със сънна апнея трябва да ограничат приема на алкохол и да се консултират със специалист по сънна апнея за проблемите си с дишането.
Приемът на алкохол може да допринесе за появата на сънна апнея.
Това е състояние, характеризиращо се с повтарящи се смущения в дишането по време на сън. Алкохолът може да засегне хора с двата вида сънна апнея - обструктивна сънна апнея (OСA) и централна сънна апнея (ЦСA).
OСA се среща много по-често от ЦСA и включва блокиране на дихателните пътища от тъкани в устата и гърлото. При ЦСA проблемите с дишането възникват поради нарушена сигнализация между мозъка и дихателните мускули.
Алкохолът забавя централната нервна система, което може да влоши дишането при хора с OСA и ЦСA.
Нелекуваната сънна апнея е свързана с редица потенциално сериозни здравословни усложнения, а консумацията на алкохол може да увеличи тези рискове за здравето.
Особено за хората, които имат сънна апнея, разбирането на ефектите на алкохола върху съня може да бъде важна част от оптимизирането на избора им на начин на живот, който допринася за по-здравословен и по-спокоен сън.
Връзка между алкохола и обструктивната сънна апнея
Обструктивната сънна апнея (OСA) е често срещано здравословно състояние. Изследванията до момента са установили, че алкохолът може да допринесе за развитието на OСA, а също може и да влоши симптомите и резултатите от лечението при хора, които вече имат сънна апнея.


Може ли консумацията на алкохол да причини обструктивна сънна апнея?
Консумацията на алкохол е свързана с по-висок риск от OСA, но са необходими повече изследвания, за да се определи дали алкохолът действително може да причини това състояние.
Наблюдателни проучвания в множество страни са анализирали дали хората, които пият алкохол, са по-склонни да отключат OСA. Метаанализ на тези проучвания установи, че OСA е около 25% по-честа при хората, редовно пиещи алкохол в сравнение с непиещите или по-малко пиещите хора. Въпреки че това показва връзка, тези данни не доказват категорично, че самият алкохол причинява OСA.
Трудно да се идентифицира една единствена причина за появата на сънна апнея при даден човек, тъй като има много рискови фактори са свързани с развитието й.
Може ли пиенето на алкохол да влоши обструктивната сънна апнея?
Консумацията на алкохол може да влоши обструктивната сънна апнея и да увеличи тежестта на нейните симптоми.
След консумация на алкохол, човек с OСA е предразположен към повече и по-продължителни смущения в дишането. Множество проучвания са установили, че употребата на алкохол повишава индекса на апнея-хипопнея (AХИ) при пациентите със сънна апнея. Този индекс измерва колко пъти на час дишането на спящия спира или се ограничава. Пиенето на алкохол също е свързано с намалени нива на кислород в кръвта при хора с OСA.
Има няколко причини, поради които употребата на алкохол може да влоши OСA:
По-висок праг на възбуда
Свързаното с OСA ограничение на дишането и ниските нива на кислород карат хората да се събуждат частично, което позволява възстановяване на дишането. Алкохолът повишава прага на възбуда, което означава, че това събуждане става по-трудно. Следователно проблемите с дишането трябва да са по-продължителни или по-тежки, за да предизвикат защитна реакция.

Отпускане на мускулите около дихателните пътища
Пиенето на алкохол кара мускулите на устата и гърлото да се отпуснат. Тази загуба на мускулен тонус, отпуснатите тъкани в устата увеличат риска от блокиране на горните дихателни пътища.
Повишена назална конгестия
Консумацията на алкохол може да предизвика промени в кръвоносните съдове на носа, което от своя страна да допринесе за запушване и затруднено дишане през носа. Запушването на носа може да окаже по-голям натиск върху горните дихателни пътища и да засили дихателните смущения при хората с OСA.
В допълнение към влошаването на симптомите, консумацията на алкохол може също да увеличи рисковете за здравето, свързани с OСA.
- Хората със сънна апнея имат по-голям риск от проблеми при шофиране, например усещане за сънливост зад волана. Консумацията на алкохол може да доведе до по-лоши травми и да увеличи вероятността от инциденти с моторни превозни средства за хората с ОСА.
- Като допринася за по-ниски нива на кислород, употребата на алкохол може също да увеличи сърдечно-съдовите проблеми, свързани с нелекувана OСA.
Някои фактори влияят върху начина, по който алкохолът засяга хората с OСА:
Кога се консумира алкохола
Пиенето на алкохол вечер или малко преди лягане повишава нивата на алкохол в кръвта по време на сън, увеличавайки ефектите от употребата му върху сънната апнея. Въздействието върху дишането може да бъде по-силно през първата половина на нощта, докато тялото все още метаболизира алкохола.
Количество консумиран алкохол
По-големите количества алкохол имат по-силен ефект върху симптомите на OСA. Много проучвания са установили, че две до три стандартни напитки са свързани с отрицателни ефекти.
Възраст
Възрастните хора са по-податливи на ефектите на алкохола. При възрастните хора със сънна апнея състоянието често се влошава след употреба на алкохол.
Влияе ли използването на CPAP апарат на въздействието на алкохола при хората с обструктивната сънна апнея?
Въпреки че изследванията досега са ограничени изглежда, че използването на апарат за непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) може да намали или елиминира ефектите от консумацията на алкохол върху проявите на обструктивната сънна апнея.
CPAP е вид лечение на OСA, което действа чрез изпомпване на въздух през маска в дихателните пътища. Въздушният поток под налягане помага за задържането на дихателните пътища отворени, докато човек спи.
Към днешна дата само няколко малки проучвания са изследвали дали консумацията на алкохол влошава OСA за хората, които използват CPAP апарат. Тези проучвания обаче са установили, че CPAP апаратите могат да предотвратят смущения в дишането при хора с OСA, които консумират алкохол, при това без промяна на настройките за налягане на CPAP устройствата.
Ще са необходими повече изследвания, за да се потвърдят тези резултати. Междувременно хората с OСA, които използват CPAP, трябва да са наясно с други възможни ефекти на алкохола върху съня.
Алкохолът и други проблеми с дишането, свързани със съня
Връзката между алкохола и сънната апнея е най-ясно установена при хора с обструктивна сънна апнея. Но употребата на алкохол е свързана и с други видове дихателни нарушения на съня.

Как алкохолът влияе върху централната сънна апнея?
При централната сънна апнея мозъкът и дихателните мускули не успяват правилно да регулират дишането. Алкохолът намалява активността в мозъка и централната нервна система, което може да влоши ЦСA чрез забавяне на дишането на човек.
Как алкохолът влияе на други дихателни нарушения, свързани със съня?
Някои проблеми с дишането по време на сън, са свързани с хиповентилация - състояние, при което човек не успява да получи достатъчно кислород, защото дишането му е слабо или бавно. Лекарства, които потискат централната нервна система, а също и алкохолът, могат да влошат хиповентилацията.
Често се препоръчва на хората с дихателно разстройство, наречено синдром на хиповентилация при затлъстяване, да избягват употребата на алкохол поради ефектите му върху дишането по време на сън.
Ефектите на алкохола върху хиповентилацията може да са дори по-големи при хора, които вече използват седативни лекарства.
Как алкохолът влияе върху хъркането?
Консумацията на алкохол преди лягане увеличава вероятността човек да хърка. Алкохолът кара мускулите в устата и гърлото да се отпуснат, което прави тези тъкани податливи на трептене и издаване на шум, когато човек вдишва и издишва.
Докато хъркането е често срещано явление при хората с OСA, повечето хора, които хъркат, нямат сънна апнея. Всъщност в повечето случаи хъркането не пречи на дишането и се счита за безвредно. Въпреки това при хора, които обикновено хъркат, консумацията на алкохол може да направи хъркането по-тежко.
Влиянието на алкохола върху съня
В допълнение към потенциалното си въздействие върху дишането и сънната апнея, алкохолът може да попречи на съня и поради въздействието си върху мозъчната дейност.
Въпреки че алкохолът често помага за по-бързо заспиване, той нарушава нормалния процес на съна. Тъй като алкохолът се метаболизира през нощта е по-вероятно човек да спи по-леко, с по-ниско качество на съня и да се събужда по-често.
Употребата на алкохол може да прекъсне цикъла сън-събуждане и така да допринесе за безсъние при хора, които разчитат на седативния ефект на алкохола, за да заспят първоначално.
Тези разстройващи съня последици от консумацията на алкохол най-често се срещат при хора, които пият три или повече напитки преди сън. Въпреки това дори малко количество алкохол преди лягане има потенциала да попречи на добрия сън.
Съвети за хора със сънна апнея
Специалистите често съветват хората със сънна апнея да избягват употребата на алкохол. Ако пълното въздържане от алкохол не е опция за Вас, може да е от полза поне да намалите консумацията му, както и да се опитате да не пиете поне няколко часа преди лягане.
Независимо от това дали пият алкохол или не, хората с обструктивна сънна апнея могат да се възползват от някои съвети, които да подобрят живота им:
Придържайте се към плана за лечение
Лечението на OСA често включва CPAP или друго подобно устройство. За да бъде ефективено, използването на CPAP апарат трябва да бъде редовно. Това от своя страна може да намали ефектите от консумацията на алкохол върху OСA. Притесненията относно комфорта или други проблеми при използване на CPAP апарата трябва да бъдат обсъдени със специалист по сънна апнея.
Помислете за промяна на начина си на живот
При много хора загубата на тегло, редовните упражнения и избягването на спане по гръб водят до намаляване тежестта на симптомите на OСA.
Практикувайте добра хигиена на съня
В допълнение към лечението на сънната апнея, предприемането на стъпки за създаване на здравословни навици за сън и създаването на подходяща атмосфера за здравословен сън, може да помогне за предотвратяване на проблемите с дишането през нощта.

Кога да посетите специалист по сънна апнея
Тъй като не е възможно да се определи дали някой има сънна апнея само въз основа на симптомите, хората с някои от следните проблеми трябва да посетят специалист по сънна апнея:
- задъхване или издаване на задушаващи звуци по време на сън;
- често хъркане, което е много силно;
- необичайни модели на дишане по време на сън;
- значителна сънливост през деня;
- редовно сутрешно главоболие;
- забележима липса на фокус или концентрация през деня.
Може да помогне да попитате вашия партньор, с когото спите в едно легло или съквартиранта Ви дали и как хъркате. Дали забелязват и други проблеми с дишането по време на сън, тъй като хората със сънна апнея не винаги са наясно с проблемите си.
Когато човек има един или повече от тези симптоми е добре специалист по сънна апнея да разгледа конкретната ситуация и да определи дали да препоръча тест за сънна апнея, който е необходим за диагностициране на състоянието.
Хората, които са диагностицирани със сънна апнея, трябва да говорят със специалиста си, ако симптомите им не се подобрят след започване на лечението. Добре е той да вземе предвид алкохолните и другите навици на конкретния човек, както и да препоръча стъпки, за да направи лечението по-ефективно.
Също така е важно да се потърси професионална помощ, ако човек има признаци на злоупотреба с алкохол. Например, ако консумацията на алкохол пречи на работата, училището или личните взаимоотношения, това може да е индикация за нездравословни навици за пиене.