
Какви са симптомите на сънната апнея?

Сънната апнея е свързано със съня нарушение на дишането, което засяга милиони хора в по света. Въпреки че някои хора със сънна апнея страдат от шумно и често хъркане, което привлича вниманието на член на семейството или партньора, много други не осъзнават симптомите си и не могат да бъдат диагностицирани.
Сънната апнея предизвиква моменти на намалено или спряно дишане. Тъй като тези симптоми се проявяват по време на сън, много хора не осъзнават, че проблемите с дишането през нощта ги карат да се въртят в леглото, да се чувстват сънливи през деня и да изпитват редица други симптоми, които могат да се отразят негативно на качеството им на живот.
Какви са симптомите на сънната апнея?
Сънната апнея е свързана с голямо разнообразие от симптоми, които могат да варират в зависимост от редица фактори като степента на тежест на състоянието и първопричината за нарушеното дишане.
Най-често срещаната форма на сънна апнея е обструктивната сънна апнея (ОСА), която причинява симптоми, при които горните дихателни пътища се стесняват или колабират по време на сън. По-рядко срещаната форма, наречена централна сънна апнея (ЦСА), се проявява, когато има прекъсване на сигналите от мозъка, които задействат дишането. При по-голямата част от хората със сънна апнея се наблюдават проблеми както с централното, така и с обструктивното дишане.
Хората със сънна апнея могат да бъдат безсимптомни или да не разпознават признаците ѝ, докато не им бъдат съобщени от лекар, болногледач или човек, с когото споделят обща спалня. Когато се появят симптоми, те могат да включват както нощни признаци на необичайно дишане, така и смущения в живота през деня.
Хъркане, задъхване и паузи в дишането по време на сън
Хъркането е един от най-разпознаваемите симптоми на сънна апнея. Този симптом се появява поради стеснение или колапс на горните дихателни пътища. При обструктивната сънна апнея това се дължи на комбинация от специфичните особености на анатомията на човека и естествените промени в организма, които се случват по време на сън и които увеличават риска от колапс на тъканите. Звукът на хъркането се появява, когато дишането предизвиква вибрации на тези тъкани.
До 90% от хората с ОСА хъркат по време на сън. Въпреки че хъркането е често срещан симптом на ОСА, не всеки, който хърка, страда от сънна апнея. Всъщност по-малко от половината от хората, които хъркат, отговарят на показателите за обструктивна сънна апнея. Хъркането е по-рядко срещано при хора с централна сънна апнея.
Докато човек със сънна апнея си почива, партньорът му в леглото може да забележи кратки прекъсвания в дишането, които продължават от няколко секунди до минути. Тази пауза в дишането кара спящия да се събуди. Когато се събуди и възобнови дишането си, може да звучи така, сякаш се задъхва, хърка или се задушава. Хората с ЦСА могат да се събудят и със задух.
Неравномерно дишане
Някои видове централна сънна апнея се свързват с други необичайни модели на дишане. Например хората с диагноза ЦСА с дишане на Шейн-Стокс имат периоди на учестено дишане, които се редуват с намаляване или паузи в дишането. В този случай болногледачът или партньорът в леглото може да забележи, че дишането на спящите изглежда нестабилно или хаотично с цикли на нарушено дишане, които продължават от 30 секунди до 2 минути.

Чести събуждания и безсъние
Хората със сънна апнея често не осъзнават повтарящите се нощни събуждания, които настъпват всеки път, когато се събуждат, за да подновят дишането си. Тези смущения в съня могат да ги накарат да се мятат и въртят неспокойно през нощта и да се събуждат с чувство за отпадналост.
Хората със сънна апнея могат погрешно да смятат състоянието си за безсъние - разстройство на съня, което се характеризира с трудности при заспиване, задържане на съня или събуждане навреме. Хората със сънна апнея може да смятат, че имат безсъние, защото се събуждат често през нощта. До една трета от хората с обструктивна сънна апнея съобщават за симптоми на безсъние.
Нощно уриниране
Наричано още ноктурия, нощното уриниране описва събуждането през нощта, при което се усеща нужда от уриниране. Ставането за посещение на тоалетната поне два пъти всяка нощ е често срещан симптом на сънната апнея, който засяга почти половината от хората с обструктивна сънна апнея.
Обикновено производството на урина намалява през нощта, което позволява на хората да спят, без да се налага да ходят до тоалетната. При хората с ОСА производството на урина се влияе от смущенията в дишането, които променят налягането в гръдния кош и намаляват нивата на кислород в кръвта. Учените смятат, че тези промени предизвикват отделянето на хормон, който действа като диуретик и увеличава отделянето на урина през нощта.
Сутрешно главоболие
Главоболието след събуждане е често съобщаван симптом от хора както с обструктивна, така и с централна сънна апнея. Около 10-30% от хората с ОСА изпитват главоболие, което може да продължи няколко часа всяка сутрин.
Главоболието може да се усеща така, сякаш двете страни на челото са притиснати. За разлика от други видове главоболие обаче, сутрешното главоболие, свързано със сънна апнея, обикновено не включва гадене или чувствителност към светлина или шум.
Изследователите все още проучват конкретната причина за сутрешното главоболие. Събуждането с главоболие може да е свързано с последиците от прекъснатия сън, повишаването на налягането в черепа или сърдечносъдовите промени, причинени от смущения в дишането.
Сухота в устата и болки в гърлото
Хората със сънна апнея могат да се събудят и със сухота в устата или гърлото. Въпреки че съществуват различни данни, една трета или повече от хората с обструктивна сънна апнея изпитват симптоми като сухота и парене в устата, болки в гърлото, затруднено преглъщане или промени във вкуса.
Сухотата в устата може да бъде причинена от хъркане или дишане с отворена уста по време на сън. Сухотата в устата може да бъде важен признак на ОСА, тъй като изследванията са установили, че интензивността на сутрешната сухота в устата може да бъде свързана с изразеността на смущенията в дишането на човека през нощта.
Дневна сънливост
Дневната сънливост е често срещана при хора както с обструктивна сънна апнея, така и с централна сънна апнея. Сънливостта може да се проявява през целия ден или да е по-забележима по време на монотонни дейности, като гледане на телевизия или шофиране на дълги разстояния.
Прекомерната умора през деня засяга между 40% и 58% от хората с ОСА, в зависимост от степента на тежест на състоянието им. Често срещано явление е и хората с ОСА да се чувстват прекалено сънливи през деня. За съжаление този симптом често се пренебрегва, тъй като дневната сънливост се увеличава постепенно с течение на времето, хората могат да прикриват умората си с дейности или кофеин, или да смятат, че нивото им на сънливост е нормално.
Смята се, че при хората със сънна апнея прекомерната сънливост през деня се дължи на това, че не спят достатъчно и се събуждат многократно, за да дишат. Експертите предполагат, че повтарящите се спадове в нивото на кислорода в кръвта и съпътстващите здравословни състояния също могат да допринесат за дневната сънливост при хората със сънна апнея.
Когнитивни промени и промени в настроението
Сънната апнея може да повлияе на психичното здраве на човека. Хората със сънна апнея могат да забележат изменения в паметта си, както и в способността си да се концентрират и да поддържат вниманието си. Сънната апнея се свързва и с промени в настроението като повишено нетърпение и раздразнителност. Хората със сънна апнея могат да бъдат изложени на повишен риск от някои психични състояния като депресивни разстройства, тревожни разстройства и посттравматично стресово разстройство.
Въпреки че връзката между сънната апнея и настроението не е напълно изяснена, когнитивните промени и промените в настроението може да са страничен ефект от лошото качество на съня. Други фактори, които могат да допринесат за промените в настроението при сънна апнея, включват намалено количество кислород в кръвта, възпаление и промени в мозъчните химични вещества.

Загуба на сексуално желание и сексуална дисфункция
Хората със сънна апнея може да имат намалено либидо или да изпитват проблеми, които засягат сексуалната им активност. Изследванията показват, че обструктивната сънна апнея е свързана с повишен риск от еректилна дисфункция и женска сексуална дисфункция.
Цели 48% от хората с тежка форма на ОСА изпитват еректилна дисфункция. При мъжете ОСА се свързва с намалени нива на тестостерон, което може да повлияе на сексуалното им здраве. Въпреки че проучванията, свързани с влиянието на ОСА върху женската сексуална функция, са по-рядко срещани, ОСА може да увеличи риска от възникване на болка, намалено сексуално желание и затруднения по отношение на възбудата и оргазма при жените.
Сексуалната функция е сложна и включва както психиката на човека, така и физическите процеси в нервната, ендокринната и сърдечносъдовата му система. Сънната апнея може да предизвика промени в сексуалната функция поради ефекта от прекъсването на съня и колебанията в нивата на кислород върху една или повече от тези области.
Други симптоми на сънната апнея
Други симптоми могат да бъдат причинени от усложненията вследствие на сънната апнея или от основни медицински състояния, които допринасят за нарушенията в дишането през нощта. Други признаци или симптоми на сънна апнея включват:
- Болка в гърдите през нощта
- Сърцебиене
- Задух по време на физическа активност
- Задух в легнало положение

Симптоми на сънна апнея при деца
Сънната апнея може да засегне и бебета и деца и може да предизвика специфични за възрастовата група симптоми. Въпреки че сънната апнея е по-рядко срещана при по-младите хора, експертите смятат, че от 1% до 5% от децата имат обструктивна сънна апнея, а още по-малко - централна сънна апнея.
Много от симптомите на сънната апнея при децата са подобни на симптомите, наблюдавани при възрастните, като хъркане или задъхване, неспокоен сън и видими промени в дихателните модели. Децата могат също така да изпитват сънливост през деня, сутрешно главоболие и промени в настроението.
Като се има предвид, че малките деца са ограничени в способността си да описват симптомите си, някои признаци на сънна апнея могат да се проявят по различен начин при тях. Настойниците и родителите може да сметнат за полезно да следят за симптоми на необичайно нощно дишане, като например:
- Потене през нощта
- Ходене насън
- Нощни терори
- Заспиване в училище
- Проблеми с концентрацията
- Свръхактивност
- Бунтарско, агресивно или импулсивно поведение
- Влошаване на състоянието на бронхиална астма

Симптоми на обструктивната сънна апнея и централната сънна апнея
Въпреки че обструктивната сънна апнея и централната сънна апнея са различни медицински състояния, и двете се характеризират с нарушения в нощното дишане, които могат да прекъснат съня и да повлияят на нивата на кислород в кръвта. Лекарите не могат да направят разлика между тези свързани със съня дихателни разстройства само въз основа на симптомите на човека.
Тъй като признаците на тези състояния са сходни, лекарите използват резултатите от изследването на съня, за да разграничат обструктивната от централната сънна апнея. Наричано още полисомнография, изследването на съня прави различни измервания, докато човек спи през нощта, в специализирана лаборатория за сън.
За да направят разграничение между обструктивна и централна сънна апнея, лекарите вземат предвид няколко фактора, включително измервания, които оценяват дали човек се опитва да диша по време на период на намалено или прекъснато дишане.
Ако тестовете покажат, че човек се опитва да диша при затворени или запушени дихателни пътища, може да му бъде поставена диагноза ОСА. И обратното, ако тестовете покажат, че пациентът спира да диша по време на периоди на прекъснато дишане, той може да бъде диагностициран с ЦСА. Тъй като при много хора се наблюдават едновременно симптоми на обструктивна и централна сънна апнея, лекарят ще прецени дали повечето смущения в дишането имат обструктивен или централен произход.
Кога да говорите с лекаря си за сънната апнея
Ако изпитвате постоянна сънливост през деня или други симптоми на сънна апнея, е важно да се свържете с Вашия лекар. Имайте предвид, че нелекуваната сънна апнея може да доведе до безброй усложнения, а лечението ѝ може да намали симптомите и да подобри съня Ви.
Няколко съвета могат да Ви помогнат да разберете причината за появата на симптомите и да извлечете максимална полза от работата с Вашия лекар.
Водете си дневник на съня: Воденето на ежедневен отчет може да помогне на Вашия лекар да получи най-ясна представа за Вашите симптоми. Дневникът на съня трябва да включва информация за навиците Ви на сън, както и за нощните и дневните симптоми.
Преценете употребата на кофеин: Някои хора употребяват кафе или енергийни напитки, за да прикрият дневната сънливост, причинена от нощните смущения в дишането. Не забравяйте да информирате Вашия лекар, ако забележите, че консумирате прекомерно количество кофеин или използвате кофеин, за да се предпазите от заспиване по време на дневните дейности.
Разговаряйте с партньора си: Тъй като много от симптомите на сънната апнея се проявяват по време на сън, хората, които споделят стаята Ви или по друг начин Ви виждат как спите, са важни източници на информация. Ако се притеснявате по отношение на сънната апнея, помолете партньора си, лицето, което се грижи за вас, и близките си за повече информация относно дишането Ви през нощта.